 Ацинусы
и
мелкие
пртоки
Уретро
-
простатический
отток
Небактериальный
простатит?
Пути
распространения
инфекции
Утрикулус
(предстательная
маточка)
Семенные
пузырьки
Как
профессор
университета,
я
сейчас
мог-бы
описать
все
анатомо-патологические
признаки
острого
и
хронического
воспаления
уретры
и
простаты,
но
делая
это, я
только
повторю
то, что
было
уже
сказано
моими
предшественниками,
которые
не
могли
лечить
простатит
и
считали
его
неизлечимым.
Те из
вас, кто
желает
изучить
патологию,
которая
описана
в
научных
текстах,
может
проконсультироваться
(если
еще не
сделал
этого) в
«Урологии
Кемпбела»,
которая
является
Библией
урологов.
Те
же из
Вас, кто
хочет
по
новому
посмотреть
на эту
проблему
-
Следуйте
за
мной!
Для
начала
отложим
в
сторону
классификацию
простатита
по
Дречу, 1978
год,
который
делит
болезнь
на
острый,
хронический,
бактериальный
и
небактериальный
простатит
и
простатодиния,
что в
понимании
автора
является
множество
нарушений
простаты
(синдром
мужской
уретры,
т.е.болезненность
уретры
у
мужчин)
у
больных
с
небольшим
количеством
(менее 10
воспаленных
клеток
в
диапазоне)
и
типичная
боль в
простате
у тех,
кто не
относиться
к
предыдущим
категориям.
А
теперь
возвратимся
к
комплексу
органов,которые
я
описал
в части 3
и
рассмотрим
их как
единый
орган:шейка-уретра-простата-мочевой
пузырь(термин,который
вы не
найдете
ни в
одной
книге
по
анатомии),чтобы
иметь
возможность
показать
вам
слабые
зоны и
следовательно,найти
правильное
лечение.
!
 
Начнем
с мелких
канальцев,
которые,
как мы
уже
говорили,
служат
для
транспортирования
в
уретру
секрета
простаты,
образованного
отдельными
ацинусами
железы.
Канальцы,
которые
производят
дренаж
железистых
групп
в
центральной
зоне,
представляют
извилистое
течение,
тогда
как
протоки
в зоне
периферии
имеют
прямое
течение
и
соединяются
с
уретрой
в
положении
противоположном
течению
мочи.
(рис.4)
Всследствие
такого
анатомического
строения,
железы
в зоне
периферии
более
легко
подвержены
воспалительным
процессам
из-за
неправильного
положения
их
каналов,
и,
кроме
того,
внутри
их
легко
могут
образовываться
различные
отложения,
вплоть
до
образования
настоящих
камней.Тогда
как
периферические
железистые
группы,
из-за
прямого
тока в
их
каналах,
подвержены
оттоку
мочи
из
уретры
и,
таким
образом,
попаданию
бактерий
вместе
с
мочёй
из
уретры
в
другие
каналы.
Все
это
имеет
очень
важное
терапевтическое
значение,
потому
что,
если
верно,
например
,что
энергичные
массажи
(сжимания)
железы
могут
на
какое-то
время
облегчить
течение
внеуретрального
простатита,
то для
периферических
простатитов
при
применении
этой
же
методики
не
наступает
облегчение
из-за
прямого
течения
в
канальцах.
|
 |
| Говоря
о
периферических
железистых
группах
мы
упомянули
понятие
уретро
простатический
отток,
т. e.
обратное
течение
мочи
из
уретры
в
простату.
Как
все
жидкости,
моча
течет
в том
направлении,
где
давление
ниже,
поэтому
для
нее
«удобне»
покинуть
уретру
и
войти
в
простату,
но
только
при
определенных
патологических
условиях.
Эти
патологические
ситуации
две: |
В
первой
имеем
увеличение
давлеения
внутри
уретры
из-за
ее
сужения
по
различным
причинам
(обычно
перенапряжение
внеуретральной
мускулатуры
на
нервной
основе
или
врожденное
или
приобретенное
сужение
канала,
как
последствие
перенесенного
уретрита.
Второе:изменение
течения
в
уретре
в её
начальной
части
по
причине
сужения
или
недостаточной
эластичности
шейки
мочевого
пузыря,
которое
может
быть
врожденным
или
приобретенным
и
называется
«склероз
или
дисэктазия
шейки
мочевого
пузыря».
В этом
случае
моча, в
начальной
части
уретры,
вместо
того
чтобы
течь
паралельно
стенкам,
резко
выталкивается
на
заднюю
стенку,
которая,
не
будучи
подготовлена
к
такому
высокому
давлению
пропускает
мочу в
простату
(рис.5). |
 |
Барбалис
в 1997
году
подтвердил
эту
патогеническую
гипотезу,
открыв
так
называемое
высокое
давление
закрытия
уретры
у
пациентов
с
небактериальным
простатитом,
которые
чувствуют
улучшение
принимая
курс
альфа
блокантов
и
антибиотиков.
Подтвердил
эту гипотезу Кирби
в 1982
году,
проведя
исследования,
которые
демонстрируют,
что
после
введения
воды с
микросферами
угля в
мочевой
пузырь
10
мужчин
с
хроническим
простатитом
и
дисэктазией
шейки
мочевого
пузыря,
эта
вода с
микросферами
угля
у 70%
случаев
была
найдена
в
отделе
простаты.
Анализы
были
сделаны
в
последующие
дни во
время
операции
по
трансуретральной
резекции.
Все
описанные
ситуации
легко
обнаруживаются
при
хорошей трансректальной
эхографии
на
динамической
фазе мочеиспускания,
которая
в
первом
случае,
демонстрирует
признаки
обширного
простатита,
а во
втором
случае
простатит,
локализованный
в
периуретральной
зон,
сразу
под
мочевым
пузырем
(рис.1).
Естественно,
каждому
понятно,
что в
этих
двух
патологических
ситуациях
бесполезно
говорить
о
полном
излечении
простатита,
пока
не
будут
разрешены
анатомические
аномалии,
которые
являются
основной
причиной
простатита. |
Но
если
механическая
причина
часто
является
одним
из
факторов,
которые
ведут к
возникновению
острых
и
хронических
простатитов,
то
микробные
суперинфекции,
несомненно
создают
разрушающий
эффект.
Но
как...многие
могут
возразить,
разве
не
существуют
небактериальные
простатиты?
Мой
ответ
для
многих
будет
разочарованием
( для
других
наоборот,
подтверждением
их
идей)...
но
небактериальные
простатиты,
как
начальная
стадия
заболевания
ПРАКТИЧЕСКИ
НЕ
СУЩЕСТВУЮТ.
А как же
все
исследования?
Все
работы?
Все
лабораторные
анализы,
которые
демонстрируют
отсутствие
бактерий
в
секрете
простаты,
в
сперме
и в моче?
Все они
ошибочны?
Конечно
же нет,
но в
этом
случае
обратимся
к
урологу,
которому
мы
доверяем
и
зададим
ему два
вопроса:
1)были ли
исследованы
и
культивированы
в этих
лабораторных
анализах
ВСЕ
типы
микроорганизмов
и так
называемые
сапрофиты
(т.е.не
патогенные)?
И были
ли
использованы
соответствующие
методы
для
нахождения
так
называемых
трудно
культивируемых
бактерий
(как
Хламидии,
Микоплазмы,
Уреплазмы,
Гонококки
которые
сегодня
в 80%
случаев
истинные
виновники
возникновенияя
простатита)?
2)как
мы уже
говорили,
некоторые
гроздевидные
железы
из за их
воспаления
становятся
непроходимыми,не
может
ли
случиться,
что
внутри
этих
желез
остаются
невыявленные
микроорганизмы,
которые
можно
обнаружить
в моче
после тщательного
массажа
простаты?
Если
Вы не
получили
удовлетворительные
ответы
на эти
вопросы,
я Вам
могу
ответить:
А) Немыслимо
считать
что
такие
непатогенные
бактерии,
как
стафилококк
и
стрептококк
могут
находиться
в
простате
не
причиняя
ей
вреда!
Это
утверждение
можно
опровергнуть,
что
если
эти
бактерии
найдены
у
пациента,
они
попадают
в
секрет
простаты
не из
простаты,
а во
время
прохождения
этого
секрета
через
последний
отдел
уретры
или из
вне, с
наружи
головки
полового
члена.Чтобы
рассеять
эти
сомнения
мы, при
помощи
эхографии,
взяли
анализ
содержимого
простаты
непосредственно
из
простаты,
у
больных,
которые
имели
высокую
концентрацию
бактерий,
так
называемых
сапрофитов,
и, как мы
и
предполагали,те
же
самые
бактерии
были
найдены
в
анализе
простаты.
(Результаты
этого
нашего
исследования
мы
представили
Итальянскому
Конгрессу
Урологов
в 2001,
Европейскому
Конгрессу
Урологов
в 2002 году
и
Всемирному
Конгрессу
Международных
Обществ
и
континентов
в 2002 году
и
Ежегодному
Собранию
Американских
Урологов
в 2003 году).
По
правде
говоря,
это
открытие
уже
было
сделано
ранее
(Бергер
и
Криегер
в1996 году),
но с
результатами
противоположными,
так как
их
ошибкой
было
осуществление
анализа
из
простаты
вслепую,
а не под
руковдством
эхографии
и, кроме
того, бе
з
использования
аспиратора
для
получения
определенных
порций
образцов
для
анализа
из
воспаленной
простаты.
Б) При
этой же
технике,
т.е. беря
микроскопическую
частичку
ткани
непроходимых
гроздевидных
желез
изнутри,
мы
ВСЕГДА
могли
продемнстрировать
наличие
множества
микробов
даже в
стерильном
образце
жидкости
простаты.
В) Некоторые
микроорганизмы,
такие
как
Хламидия
и
Уреаплазма
очень
трудно
обнаружить,
поэтому
очень
часто
получают
ответы,
что
инфекция
отсутствует
в
исследованиях
свежих
образцов
и
культуры.
Фактически
их
присутствие
очевидно
в
сперме
и в моче
после
массажа,
но
только
при
использовании
новых
технологий,
которые
показывают
наличие
микробов
в ДНА.
Г) И
в конце
хочу
подчеркнуть,
что
стоит
обратить
внимание
на
грибковые
заболевания,
в
особенности
Кандида,
анализ
культуры
и
антибиотикограмму
которой
необходимо
делать
в
специализированных
лабораториях.
Эти
данные
были
представлены
и
обсуждены
в 3 НИЗ
Ежегодный
Международный
простатита
совместной
сети,
состоявшейся
в
Вашингтоне,
округ
Колумбия
(23
октября-24,
2000).
Способы,
которыми
эти
патогенные
агенты
могут
достичь
ткань
простаты
можем
выделить
три:
 уретрогенный,
через
мочеиспускательный
канал,
после
половых
отношений
(самый
распространенный).
 проникновение
через
лимфу
через
стенки
прямой
кишки
(частый).
 попадание
через
кровь
(редкий).
Причины
нарушения
прстаты
могут
также
исходить
от так
называемой
остаточной
структуры,
которая
осталась
от
развития
в
стадии
зародыша,
который
называется утриколо.
Как мы
уже
отмечали,
все
микробы,
имеющиеся
в
уретре
могут
легко
попасть
в этот
«мешочек»
и
вызывать
воспаление
как
острое,
так и
хроническое.
Также
утриколо
может
расширяться
из за
образования
в нем
небактериальных
кист и
может
давать
симптомы
простатита,
которые
исчезают
при
назначении
соответствующей терапии.
И
в итоге
семенные
пузырьки.
Необходимо
отметить,
что по
статистике,
они не
имеют
большое
влияние
на
простату,
но если
в них
возникает
заболевание
или
инфекция,
ее
тяжело
излечить
из за их
сложного анатомического
строения.
Говоря
о
семенных
пузырьках,
мы
обратили
внимание
на
семенные
канатики,
через
которые
сперма
проходит
в
уретру.
Если
стенки
этих
канатиков
воспаляются,
внутри
образуются
камешки,
которые
можно
видеть
при
помощи эхографии в форме
бусинок.
Эти
инородные
тела,
образовавшиеся
внутри,
дают
болезненные
симптомы
во
время
семяизвержения,
а также
уменьшние
количества
спермы,
которая
должна
выйти, и
которая
оставаясь
внутри,
провацирует
закупорку. |
